妊娠风险因素有哪些？

      昭通市健康科普专家库成员  施富铖   2024-06-25

国家卫健委帮咱们列出了一个《孕产妇妊娠风险筛查表》，今天就来逐项讲解一下。

首先，我们来把自己的一些基本情况做对照。孕妈年龄在35岁及以上或者18岁及以下，身高小于145厘米，存在对生育可能有影响的躯体残疾，体重指数BMI超过25或者小于18.5，又或者孕妈血型是Rh阴性，以上情况中的任意一种，都会导致妊娠风险升高。

生育间隔小于18个月或者大于5年、曾经有过剖宫产史、不孕史、不良孕产史,那本次怀孕的风险也会增加。其中不良孕产史包括：各类流产3次及以上、早产史、围产儿死亡史、出生缺陷史、异位妊娠史、滋养细胞疾病史、既往妊娠并发症及合并症史等。另外本次妊娠异常情况更要加以重视，如多胎或通过辅助生殖技术怀上的情况。

妇产科疾病或者相关手术史也是导致妊娠风险升高的一类因素。病史方面我们主要关注生殖道畸形、子宫肌瘤或卵巢囊肿≥5厘米；手术史方面我们要注意的有阴道及宫颈锥切手术史、宫腔或腹腔镜手术史、瘢痕子宫、附件恶性肿瘤手术史等。

除了妇产科相关的疾病和手术外，既往疾病及手术史也需要引起注意。包括了各种重要脏器疾病史，恶性肿瘤病史，以及其它特殊、重大手术史、药物过敏史。

家族里其他人的病史也要关注。如果有高血压家族史且孕妈目前血压达到或超过140/90毫米汞柱，孕妈直系亲属中有人患糖尿病，家族中有患凝血因子缺乏或者严重遗传性疾病，都会增加孕妈怀孕期间的风险。

孕妈在孕期要坚持定期产检，如果产检有以下异常，也说明妊娠风险增加，血红蛋白<110g/L、血清铁蛋白<20ug/l、血小板计数≤100X10*/L、梅毒或HIV筛查阳性、乙肝筛查阳性。清洁中段尿常规异常持续两次以上，尿糖阳性且空腹血糖异常。

除了依靠检查外，以下一些表现特征及病史孕妈也要引起重视。

心悸、胸闷、胸痛或背部牵涉痛、气促、夜间不能平卧；哮喘、咳嗽咯血；长期低热、消瘦、盗汗等症状，心脏病史、心衰史、心脏手术史、可能提示心血管系统及呼吸系统疾病。

严重食欲不振、乏力、呕吐的，上腹疼痛、肝脾肿大、皮肤巩膜变黄、便血等，出现这些情况，可能为消化系统疾病。

如果孕妈眼睑浮肿、少尿或尿液异常、有慢性肾炎或肾病史等，要警惕泌尿系统疾病。当牙龈或鼻子出血次数较多、流血时难以止住、身上多处瘀点瘀斑、有血液病史，再生障碍病史也要留意一下。内分泌及免疫系统疾病的表现,包括多饮、多尿、多食、,烦渴、心悸、烦躁，多汗；明显关节酸痛、脸部蝶形或盘形红斑、不明原因高热；口干眼干等这些表现也要注意。

如果外生殖器出现异常，或者有性病史，也要留心。

当出现言语交流困难、智力障碍、精神抑郁、精神躁狂，以及反复头痛、恶心、呕吐时，提示精神神经系统疾病，有癫痫史或不明原因晕厥史的孕妈，也要加以留意。另外，吸毒史也会增高妊娠风险，有这种情况的孕妈要特别注意。

国家卫生健康委的《孕产妇妊娠风险筛查表》内容就是上面这些。孕期无小事，建议孕妈将自身情况和上面讲的这些筛查要点对照一下，如果有以上所列情况，要及时去医院进行检查。

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