“乾坤大挪移”之臀位外倒转术   

鲁甸县人民医院 李红梅

 “听说头位好顺产些，臀位头卡起了有可能生不出来哟！”

“我咋听说臀位也可以顺产呢？”

“是不是哦，不是说只要头可以出来，身子就可以出来，那要是屁股出来了头出不来了咋搞呢？”上述对话反映了很多孕妈的一个疑惑，虽然经过多方面渠道了解到顺产比剖宫产更有益，产后也恢复更快等好处，结果到了要生产的时候了，发现淘气的宝宝变成了臀位。

那么，宝宝是臀位就一定要剖宫产吗？答案是：no

医生有没有办法让臀位也能阴道分娩呢？我们负责任地告诉你，有！那就是流传在产科医生中的“武功秘籍-乾坤大挪移”之外倒转术。

臀位宝宝屁股朝下，头在上面，在自然分娩过程中容易出现脐带脱垂、胎儿窘迫、后出头困难等风险，因此医生一般都建议采用剖宫产终止妊娠。

臀位宝宝在自然分娩过程中有诸多风险。在胎儿期，通常宝宝的头是最大最硬的，头位的孩子头先出来，后面身体的其他部分自然能跟着出来。但臀位的宝宝可能脚、手、肩或者除头部以外的其他部位都出来了头却出不来，还可能出现脐带脱垂等紧急情况，所以，造成胎儿缺氧、新生儿窒息、助产、软产道损伤等风险相较于头位要高很多，因此大部分臀位的宝妈都不愿意冒风险而选择以剖宫产的方式结束分娩。但剖宫产毕竟是一个手术，也有相应的风险，比如麻醉意外、伤口愈合不良、出血多、疤痕处妊娠，子宫上永久的瘢痕等等。

患者伍某，40岁，因孕晚期多次B超提示臀位，患者及家属有强烈顺产意愿，于8月17日在手术室B超监护下顺利完成臀位外倒转术，术后胎心，胎动正常出院，于8月20日在我院顺利分娩，已顺利出院，对医院的技术和服务非常满意。

今天我们就来科普一下外倒转术：胎儿臀位外倒转术是指在孕妇腹部利用适当的操作手法，使胎儿自臀位以顺时针或逆时针方向转为头位从而增加阴道分娩机会，降低剖宫产率的手术方法。

臀位外倒转的禁忌症:

有其他剖宫产指征（如前置胎盘）或胎监异常、子宫畸形、胎膜早破、多胎妊娠等。

臀位外倒转术的操作时机？

一般如果在早孕和中孕期发现臀位胎儿，依然有可能在孕晚期自己转过来，但是在37周之后臀位的胎儿自己转过来的几率就比较小。

如果太早进行臀位外倒转，因为胎儿还比较小，以后还可能自己再转回去，在臀位外倒转的操作过程中也存在一定的风险，所以如果孕周太小则不利于新生儿健康。

如果要等到孕周太大，这期间破水、临产的几率增高，胎儿的体重逐渐增大，可能会失去外倒转的机会，所以目前臀位外倒转的孕周一般选择在孕37~39周。且必须具备相应的条件才可以行手术。