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来源:昭通市第一人民医院心内科 王彬、刘纯丽


医生,我胸口痛,怎么办?
| 来源:昭通市第一人民医院心内科 王彬、刘纯丽 | 2023-07-12

 胸痛中心建设的目的和意义

近些年,冠心病死亡率持续上升,且今后10年心血管病患病人数仍将快速增长。而冠心病作为心血管疾病的高发病症,是全球死亡率最高的疾病之一,2015年国家卫计委对急性心梗患者的救治给予高度重视,国卫办医函【2015】189号文件指出积极建设急性心肌梗死区域急救体系,主要目标是提高急性心肌梗死患者早期再灌注治疗率;缩短急性心肌梗死患者早期救治时间;降低死亡率、致残率和医疗费用。

 

如何解决?建立“胸痛中心”体系!

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通过急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、心脏外科、胸外科、消化科、呼吸内科等多学科合作建立区域协同救治体系,为急性胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段。

 

 2.建立胸痛中心的目的和意义?

建立胸痛中心的主要目的是为急性胸痛患者建立起根据危险分层实施救治的快速诊疗通道。通过多学科协作的“胸痛中心”优化诊疗流程,提高急性胸痛的早期诊断和治疗能力,减少误诊和漏诊,避免治疗不足或过度治疗,以达到降低急性胸痛患者的死亡率、改善临床预后的目的。

 

 3. 胸痛中心的工作目标?

快速诊断、及时治疗、降低死亡、避免浪费。

 

4. 高危胸痛主要见于哪些疾病?

急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等。

 

5. 哪些症状提示患者为高危胸痛患者?

胸痛伴随意识障碍、晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸困难、脉搏细弱等症状时,提示为高危胸痛患者。

 

  6.如何评估病人是否“猝死”?

 突发意识丧失(没有反应)、呼吸停止、心跳停止(大动脉搏动消失)

 

  7.急性胸痛患者需要办理挂号手续吗?

不需要,对急性胸痛的门诊及住院患者均实行先诊疗后收费服务模式。

 

 8. 什么是DtoB时间?

即Door to balloon(门球时间),指患者进入医院大门到PCI介入手术球囊扩张的时间。要求时间<90分钟。

 

 9. 什么是FMC to B时间?

指首次医疗接触(First Medical Contact,FMC)到PCI介入手术球囊扩张的时间。要求时间<120分钟。

 

 10、ACS(急性冠脉综合症)胸痛的特征性表现有哪些?

(1)胸痛为压迫性、紧缩性、烧灼感或沉重感;

(2)放射至颈部、下颌、肩部、背部、左臂或双上臂;

(3)“烧心”,胸部不适伴恶心和(或)呕吐;

(4)无法解释的上腹痛或腹胀;

(5)伴持续性气短或呼吸困难;

(6)伴无力、眩晕、头晕或意识丧失;

(7)伴大汗。

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11. 1120的寓意?

11月20日,为中国“心梗救治日”,1120寓意为“要打120,要抢120分钟”。大家牢记两个“120”:及时拨打120急救电话,把握120分钟的黄金救治时间。

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12.发现患者“猝死”如何急救?

①立即拨打120求救;

②立即进行胸外按压,部位:两乳头连线与胸骨交叉点;次数:30次/每循环;深度:5-6cm;按压频率:100-120次/分;

③开放气道:压额抬颏法;

④人工呼吸:有效吹气2次/每循环,按压:吹气==30:2

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13、高危胸痛主要见于哪些疾病?

急性冠脉综合症、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等。

 

14、哪些症状提示患者为高危胸痛患者?

当胸痛伴随意识障碍、晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸困难、脉搏细弱等症状时,提示为高危胸痛患者。

 

15、急性心肌梗死的典型临床表现?

剧烈而持久的胸骨后疼痛,可波及心前区,可放射至左肩、左臂内侧、手指、颈部、咽部、下颌部,胸痛常为压榨性、压迫性、发闷或紧缩性,常伴胸闷、烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感,休息及含用硝酸脂类药物多不能缓解。

 

16、如何实现胸痛患者院前急救与院内绿色通道的无缝衔接?

院内绿色通道必须保持全天候24小时开放,院前急救人员应具备急救技能,熟悉急性胸痛救治流程,对急性心肌梗死患者,及时传输心电图,并与胸痛中心联系,院前启动导管室,实行先诊疗后收费。

 

17、如何从控制饮食角度防治心脏病?

从心脏病防治角度看,营养因素十分重要,原则上应做到“三低”:即低热量、低脂肪、低盐。

 

18、吸烟对心血管的危害有哪些?

烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高(过量吸烟可使血压下降)、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板粘附性增加。这些不良影响会使吸烟男性的冠心病发病率高出不吸烟者2-3倍。而且吸烟还是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。

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19、心脏病患者锻炼有哪些要点?

散步:每次散步可坚持20分钟至1小时,每日1-2次,或每日走800-2000m。

慢跑:慢跑或原地跑步也可改善心功能,时间和路程应根据个人的具体情况而定。

太极拳:对高血压病、心脏病都有较好的防治作用。可根据自己的体力决定打全套或打半套,也可只练几个动作,不必连贯进行。

20、心脏病患者体育锻炼的注意事项有哪些?

运动量应从小到大,时间从短到长,循序渐进;

运动结束10分钟后心跳仍在100次/分以上的不应再加大运动量;

进食与运动至少间隔1小时以上;

运动时若出现头晕、头痛、心慌、恶心、呕吐等不适时应立即停止或就医。

 


昭通市健康科普专家库成员