什么是甲状腺

甲状腺是人体最重要的内分泌器官，位于人体颈部前方紧贴着气管。它的外形有点形似蝴蝶，又像古时候战士用来抵御敌人兵器攻击的武器——盾甲，所以称为甲状腺。甲状腺合成分泌甲状腺激素有四种成分，三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）以及它们的游离形式游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）。甲状腺激素调控人体的生长发育、新陈代谢、摄食、情绪。

甲状腺结节常见吗？

甲状腺结节很常见。一般人群中通过触诊检出率为3-7%。借助高分辨率超声的检出率可达20-76%，可以说，它是最常见的甲状腺疾病。

为什么会发生甲状腺结节

甲状腺结节与众多发病因素相关，包括遗传因素、基因突变、碘摄入不当（过多或过少）、电离辐射、环境污染、过度劳累、慢性应激、睡眠障碍等。尤其是，长期高碘（海带、紫菜、海鲜等）或低碘（缺碘的内陆地区）饮食及长期的劳累、精神压力、作息不规律等导致的免疫紊乱是导致甲状腺结节发生的重要因素。

甲状腺结节有什么症状

多数甲状腺结节没有任何不适，只是体检时偶然发现。但有些甲状腺结节会伴发一些症状，比如颈部增粗、甲状腺局部肿大；巨大的结节可压迫气管等周围组织产生压迫感，引起憋气、气短、胸闷等；少数结节可影响甲状腺功能，出现甲亢或者甲减的临床表现，如心慌、乏力、体重变化、水肿等。

发现甲状腺结节怎么办分为三步

第一、通过双手甲状腺触诊，感受甲状腺结节特点，包括大小、硬度、疼痛、活动度等。一般说来，质地硬且活动度欠佳的结节常常为可疑恶性结节，疼痛的结节通常是炎性结节。还有一种特殊的甲状腺肿大叫做胸骨后甲状腺肿，是指甲状腺肿大且向下延伸进入胸腔，部分患者为先天性异位甲状腺。这种手摸是摸不到的，需要靠影像学检查诊断。

第二、通过抽血化验甲状腺激素水平、甲状腺自身抗体、血常规和炎症指标、甲状腺相关的肿瘤主编等，来判断是否伴有甲状腺功能亢进或减退、是否伴有甲状腺炎症、是否存在恶性可能。通常，伴有轻度甲亢者高功能腺瘤这类良性结节居多；甲减患者如果结节形态可疑需要排除恶性，部分患者炎症指标升高需进一步明确是否急性、亚急性甲状腺炎。降钙素是甲状腺髓样癌的肿瘤标记物，甲状腺球蛋白（Tg）升高也有助于提示是否恶性，监测手术后的甲状腺癌患者是否有复发倾向。

第三步、通过甲状腺彩超、核素扫描、甲状腺CT、甲状腺细针穿刺等检查，可协助判断甲状腺结节的良恶性。

  B超：是诊断甲状腺结节简单易行且准确率高的检查项目，可以清楚显示甲状腺结节的形状、边界、血流、钙化等。超声下提示恶性的5个征象：低回声、实性结节；结节边界不清、形态不规则；内部有血流信号且紊乱；纵横比>1；伴有微小或砂砾样钙化，和/或异常肿大淋巴结。根据上述可疑超声影像，对甲状腺结节进行TI-RADS分级，共5级，上述征象越多，级别越高，越倾向于恶性。分级越高，如具有2~4个征象，就达到4级，恶性风险越大，可以进行甲状腺结节的细针穿刺。

发现甲状腺结节后请勿惊慌，经过上述三步明确甲状结节性质后，则进入规范的治疗流程，包括：

1.生活方式的调整：补碘、限碘和适碘饮食要明确。甲状腺结节形成与碘的关系复杂，不同原因的甲状腺结节吃碘的原则不同：如果甲状腺结节患者伴有甲亢，需要戒碘饮食；如果是由于碘缺乏导致的地方性甲状腺肿伴结节，需要补充碘元素。绝大多数甲状腺结节患者无需特意补充或者限制碘摄入，我们称之为“适碘饮食”。

2.根据结节性质选择合适治疗方法：绝大多数为功能正常的良性结节，无需用药或处理，规律随访即可，6~12个月为随访一次，复查甲状腺超声及甲状腺功能；较大的（一般>3cm）、有压迫症状的良性结节，可采用微创消融或手术治疗；结节呈进行性生长，临床考虑有恶变倾向或者合并甲状腺癌高危因素的，可采用手术治疗，如查出是恶性甲状腺结节，则需要标准的甲状腺癌三部曲：手术、部分患者的同位素治疗，以及手术后TSH抑制治疗，部分低分化甲状腺癌恶性度高，还需要靶向药物治疗。