在生育政策调整下、各位准爸、准妈们、这些用药的事您了解吗？

最近药学服务门诊时有意外怀孕的宝妈们前来做咨询：“医生您好！我因扁桃体炎用了头孢、我感冒用了抗病毒药，我不消化吃了吗丁啉，我因为青春痘用了异维A酸、沙利度胺可发现意外怀孕了，我好纠结啊............等等”“就是担心使用了药物会对宝宝有影响，想知道终止妊娠和继续怀孕的利弊，有的患者甚至说：“医生、我上网查了，有个叫药物对胎儿的‘全’和‘无’的影响，是不是我现在宝宝发育正常的就没什么影响了”  通过问诊，我们也会根据咨询者提供的信息如药物对胎儿的安全性、孕龄、用药时间、用药剂量及疗程等来评估药物暴露的风险；虽说有个“全“和”无”的理论，但是多数药物是无法用确切的方法去判断暴露于药物的胎儿是否受到影响？影响到什么程度，所以咋们今天一起聊一聊。

首先咋们来说说药物对胎儿“全”或“无”是怎样的影响？

当卵细胞与精子结合后便形成受精卵，但受精卵需经过着床、卵裂、植入等步骤后才会与母体建立血液循环，而只有与母体建立血液循环后，母体里的营养、毒物等才会对胎儿产生影响，其时间跨度大约是受精后2周内（临床上是4周，从末次月经第一天算起）。

 这个时间段内或之前用的药，药物的影响可能会是严重影响，导致其不能继续发育而自然淘汰，即所谓的“全”；要不就是无影响或影响极小，胎儿继续正常发育，即所谓的“无”。简单来说，在受精2周内使用的药物，要么怀孕失败，要么怀孕成功，其对胎儿的影响就没有或极小。

 那是不是在受精后两周前用药就没事了呢？

当然不是，有的药物对胎儿的致畸作用很强（很毒），体内排泄又很慢，我们需按说明书要求停药后足够时间才能怀孕的。如利巴韦林要求无论男女双方任何一人使用过，需6个月后才能怀孕；如治疗痤疮的维A酸无论男女服用前3个月及服药后1年内应严格避孕，异维A酸服药前后3个月与服药期间内应严格避孕。用于控制型麻风反应症的沙利度胺要求服药前后4周采取有效的避孕；治疗前列腺增生的非那雄胺如用于孕妇可引胎起男性胎儿外生殖器发育畸形，要求孕妇或可能怀孕的妇女不应该接触破碎的非那雄胺。

所以，育龄期的姐妹们，平时用药需先读说明书，不清楚有疑问的时候，找药师或者医师咨询，当确定怀孕又不慎用了药，不清楚所服药品是否会对腹中宝宝有伤害时，不能抱侥幸心理，也不要草率地做出决定，一定要找药学服务门诊或者生殖遗传科专家咨询。

                       威信县中医医院药剂科

                     2022年9月23日